一、冬日里的特殊挑战

每年冬季，当寒潮来袭、冰雪覆盖大地时，慢性肾病患者面临的挑战远比普通人更为严峻。从早期肾病到需要透析的终末期，不同阶段的肾友都需要在寒冬中格外小心，守护自己脆弱的肾功能。数据显示，冬季因肾脏问题住院的患者比平时增加约20-30%，这背后是低温、感染、饮食变化和心血管压力等多重因素的交织影响。

二、肾脏为什么害怕寒冷？

1、血流动力学改变

低温环境下，人体外周血管收缩，血压升高，增加肾脏负担。对于肾功能已经受损的患者，这种变化可能加速肾功能下降。

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2、免疫系统挑战

冬季是呼吸道感染高发期，而肾病患者普遍免疫力较低。一场普通感冒可能引发急性肾损伤，使稳定的肾病迅速恶化。

3、饮食陷阱增多

冬季饮食习惯改变——火锅摄入过多高嘌呤、高钾食物；减少饮水导致尿液浓缩；节日聚餐难以控制蛋白质摄入——这些都悄然加重肾脏负担。

4、活动减少与情绪波动

寒冷限制户外活动，可能导致血压、血糖控制不稳；冬季日照减少还可能影响情绪，间接影响治疗依从性。

三、不同阶段肾病患者的冬季守护重点

1、早期肾病患者（CKD1-3期）

核心任务：延缓进展，避免急性打击

严格监测血压，冬季可考虑增加监测频率；

预防感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗；

控制蛋白质摄入，避免冬季“补过头”；

保持适度室内活动，维持良好血液循环。

2、中晚期肾病患者（CKD4-5期，未透析）

核心任务：平稳过渡，预防并发症

严格控制水分摄入，两次透析间期体重增长不超过干体重的3-5%；

避免高钾食物，警惕冬季常吃的橘子、香蕉、土豆等；

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提前了解并选择透析方式，避免因天气延误治疗决策；

与医护人员保持密切联系，有任何异常及时沟通。

3、血液透析患者

核心任务：规律治疗，维护通路

冰雪天气提前出行，确保不耽误透析治疗；

特别注意内瘘护理，避免受压、受凉；

严格控制饮水量，使用带刻度的水杯；

家中备齐应急联系方式和必要药物。

4、腹膜透析患者

核心任务：预防感染，确保操作规范

保持透析环境温暖清洁，避免因寒冷导致操作匆忙；

注意腹部保暖，防止导管周围皮肤问题；

提前储备充足透析液，应对极端天气；

定期检查透析液清亮度，及早发现感染迹象。

5、肾移植患者

核心任务：平衡免疫，预防排斥

严格按照医嘱服用免疫抑制剂，不随意调整；

避免人群密集场所，降低感染风险；

注意药物与冬季常见食物（如柚子）的相互作用；

定期监测血药浓度和肾功能指标。

四、医护团队的冬日守护

应急预案：针对极端天气制定肾病患者接诊流程；

绿色通道：为透析患者开通冰雪天气就医快速通道；

远程服务：通过线上问诊指导患者居家管理；

健康宣教：开展冬季肾病管理专题教育活动。

五、患者的自我守护行动清单

1、防寒保暖策略

分层穿衣，特别注意腰腹部保暖；

外出时戴帽、围巾、手套，减少体热散失；

居家保持适宜温度（18-22℃），避免温差过大；

使用取暖设备时注意安全，避免烫伤或火灾。

2、安全出行计划

关注天气预报，极端天气尽量避免外出；

穿着防滑鞋，使用助行器增加稳定性；

随身携带医疗信息和紧急联系人卡片；

提前规划路线，选择最安全的交通方式。

3、冬季饮食调整

控制盐分，避免腌制品和加工食品；

限制高钾食物，如深绿色蔬菜、菌菇、部分水果；

适量优质蛋白，优先选择鱼、禽、蛋、奶；

保证充足热量，避免身体分解自身蛋白质。

4、居家监测要点

每日定时测量血压并记录；

注意尿量、颜色变化；

定期称体重，警惕隐性水肿；

观察有无气促、浮肿、乏力等异常症状。

冰雪可以覆盖道路，但覆盖不了生命的韧性；严寒可以降低温度，但冷却不了守护的热情。这就是冬日里关于肾脏的守护——专业、细致、充满温度，让每一个肾脏病患者都能安全跨越寒冬，迎接春天的到来。

供稿：肾病学科

编辑：邓 慧

审核：张晋芳

发布于：北京市